Contre le Reflux Acide by Chris Robinson - HTML preview

Hernie hiatale

L'une des causes les plus fréquentes de reflux est la hernie hiatale.

 

Le hiatus est l'orifice du

diaphragme traversé par l'œsophage,

juste au-dessus de sa jonction avec

l'estomac. Chez de nombreuses

personnes, le haut de l'estomac peut

remonter par cet orifice. On parle

alors d'hernie hiatale, mais on ne

sait pas toujours pourquoi.

Certaines personnes sont nées avec

un hiatus plus large, ce qui peut

entraîner une hernie dès leur plus

jeune âge. Chez d'autres, la pression

vers le haut causée par un excès de

graisse corporelle peut en être la

cause.

Pour la plupart des personnes, une hernie hiatale ne pose aucun problème, mais pour d'autres, les muscles du sphincter peuvent ne pas être assez forts pour maintenir l'extrémité de l'œsophage hermétiquement fermée.

 

L'excès de poids et la graisse abdominale peuvent exercer une pression sur l'estomac, repoussant le contenu vers le haut de l'œsophage. Cependant, même des personnes en bonne santé et de poids normal peuvent souffrir de reflux. Parmi les autres causes, on peut citer des vêtements trop serrés, un exercice physique intense après les repas ou simplement se pencher. Si le LOS ne fonctionne pas correctement, le contenu de l'estomac peut être refoulé à travers lui.

 

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Reflux extra-œsophagien

(Aussi appelé reflux laryngo-pharyngé (RLP) et autres termes.)

Si le reflux persiste, il peut traverser toute la colonne œsophagienne et perforer le sphincter œsophagien supérieur, un groupe de muscles comprenant le cricopharyngé qui s'ouvre lors de la déglutition pour permettre aux aliments de pénétrer dans l'œsophage plutôt que dans la trachée.

Ce reflux est appelé à juste titre reflux extra-œsophagien, mais on l'appelle souvent reflux laryngo-pharyngé (RLP), reflux respiratoire ou « reflux silencieux ». (Le terme « reflux silencieux » est également souvent appliqué au reflux œsophagien inférieur, où les brûlures d'estomac ne sont pas ressenties.)

Même si l'acidité a été réduite ou neutralisée par des antiacides ou des antiacides, la régurgitation du contenu gastrique et le reflux extra-œsophagien (appelé reflux non érosif, ou REN) peuvent néanmoins causer des dommages.

Depuis le haut de l'œsophage, le reflux pénètre dans les voies respiratoires où il peut être aspiré dans la gorge, les poumons, la bouche et le nez.

Irritant la muqueuse de la gorge et des bronches, il provoque une production excessive de mucus, obligeant les personnes atteintes à se racler la gorge. L'aspiration plus profonde dans les poumons peut entraîner une toux chronique, les poumons tentant d'expulser le corps étranger.

Dans les poumons, il peut provoquer des symptômes asthmatiques, voire une pneumonie.

Provoquant une irritation du larynx, il peut provoquer un enrouement et des maux de gorge.

Afin de prévenir le reflux extra-œsophagien, le cricopharyngé peut se contracter ou se contracter, provoquant une sensation de boule dans la gorge appelée globus.

La nuit, en tentant de prévenir le reflux, le cricopharyngé peut restreindre la respiration et provoquer une apnée obstructive du sommeil.

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En pénétrant dans la bouche, le reflux produit un mauvais goût et une mauvaise haleine. Il peut également provoquer une érosion dentaire, entraînant des caries ou des bords tranchants sur les dents.

 

Oreilles

Depuis le fond de la gorge, le reflux peut migrer via la trompe d'Eustache jusqu'aux oreilles, où il peut stimuler une production excessive de cérumen. Ce phénomène est plus fréquent dans l'oreille droite, car se coucher sur le côté droit entraîne un reflux plus important que se coucher sur le côté gauche. Il peut également provoquer des acouphènes et des étourdissements.

Nez

En remontant dans les fosses nasales, l'excès de mucus produit à cet endroit peut provoquer une drainage post-nasale (DPN) et amener la personne atteinte à renifler fréquemment pour la retenir. Cela peut également entraîner une baisse de l'odorat (hyposmie), une distorsion de l'odorat (parosmie) ou même tromper les sens en imaginant des odeurs qui n'existent pas (phantosmie).

Yeux Depuis les voies nasales, le mucus peut atteindre les yeux par les canaux lacrymaux, provoquant un syndrome de l'œil sec.

 

Prévalence des symptômes

En 2014 et 2017, des enquêtes ont été menées auprès de 200 volontaires afin d'évaluer les symptômes les plus courants et l'efficacité des traitements.

En comparant les réponses des personnes prenant des IPP à celles qui n'en prenaient pas, nous pouvons immédiatement conclure que les IPP ne soulagent pas le reflux.

 

Ces chiffres proviennent de 100 répondants prenant des IPP et de 50 autres .

On peut supposer que les personnes sous IPP souffraient de reflux plus graves avant leur traitement, plutôt que les IPP n'en causaient pas plus. Cela ne signifie pas que les personnes souffrant de reflux ne doivent pas prendre d'IPP. Le cas échéant (par exemple, si le patient souffre d'œsophage de Barrett), les IPP peuvent être nécessaires à vie. Ils ne peuvent pas arrêter le reflux, mais ils le rendent moins nocif et réduisent le risque de cancer.

Les enquêtes ciblaient également les personnes ayant subi une intervention

 

16 chirurgicale pour réduire le reflux. 17 Le tableau suivant compare les symptômes rapportés par 50 volontaires avant et après une fundoplication laparoscopique de Nissen.

 

Un certain nombre de membres du groupe Facebook BarrettsEsophagusAwareness ont déclaré ne pas avoir souffert de brûlures d'estomac. En 2023, nous avons donc mené des enquêtes auprès de 200 personnes pour voir quels symptômes ils ressentaient.

 

Nous avons constaté que 48 % des femmes et 22 % des hommes ne ressentaient pas les brûlures d'estomac typiques de l'œsophagite.

Chez ces femmes, le symptôme prédominant était le globus. Chez les hommes, il s'agissait de raclements de gorge constants.

 

Réduire le reflux

 

Pour prévenir naturellement le reflux. Imaginez l'estomac comme un ballon rempli de liquide. Le sphincter œsophagien

inférieur (SOI) doit maintenir le col de

l'estomac fermé. Cependant, chez certaines personnes, son fonctionnement est moins

efficace et le col du ballon n'est pas

maintenu aussi fermement qu'il le devrait. Si le ballon est trop plein, écrasé, secoué ou

renversé, son contenu peut se répandre.

Pour réduire le reflux, il est essentiel de ne pas trop remplir l'estomac. Manger peu et

souvent est la meilleure solution.

L'excès de graisse corporelle exerce une pression sur l'estomac, ce qui peut nécessiter une perte de poids. Les vêtements serrés sont également à éviter. L'exercice après un repas doit être une activité légère, debout (par exemple, la marche, qui facilite le transit intestinal), sans se baisser. Il est important de rester debout pendant le transit intestinal. Reflux nocturne

 

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Laissez au moins 3 heures entre votre dernier repas et le coucher. En surélevant la tête du lit de 15 à 20 cm (6 à 8 pouces), la gravité maintiendra le contenu résiduel en place.

 

Comme l'œsophage rejoint l'estomac par la droite, le reflux est plus difficile à gérer en position allongée sur le côté gauche.

 

Techniques de réduction du reflux Si le reflux entraîne une perte importante de qualité de vie et ne peut être pris en charge par ces modifications du mode de vie, certaines options chirurgicales peuvent être envisagées.

Autrement, il est déconseillé de recourir à la chirurgie :

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1. Toute intervention chirurgicale comporte des risques. 2. Réduire le reflux ne signifie pas nécessairement arrêter la prise d'antiacides chez les personnes qui en ont besoin (par exemple, les personnes atteintes l’endobrachyoesophage). 3. Certaines des méthodes précédemment testées ont échoué après quelques années et ont dû être abandonnées. Il reste à déterminer si ce sera le cas pour certaines techniques plus récentes. 4. Elle ne réduit pas le risque de cancer de l'œsophage, comme le décrit un article de 2024 intitulé « La chirurgie antireflux ne prévient pas le cancer de l’endobrachyoesophage ».

De nombreuses options, anciennes et nouvelles, notamment LINX, Stretta, Esophyx (TIF), MUSE, EndoCinch, Endostim, Enteryx, Gatekeeper, Angelchick, ARMS, ARMA, Omega PF, Reflux Stop, Fundopexie, Gastropexie, TESS, Reza Band, Medcline, iQoro et Side Sleep, sont décrites dans l'encyclopédie principale, ainsi que diverses techniques de fundoplication.

La fundoplication laparoscopique de Nissen est la référence absolue. La hernie hiatale est d'abord réparée en tirant l'estomac et sa gaine protectrice vers le bas, du thorax vers l'abdomen. La fundoplication consiste à suturer (ou plicaturer) le haut de l'estomac

(ou fundus) autour de la base de

l'œsophage afin de renforcer le

sphincter œsophagien inférieur et de

réduire le reflux.

Le nœud ainsi formé réduit les risques de nouvelle hernie gastrique. Cependant, chez les personnes présentant des troubles de la motilité entraînant des difficultés de déglutition, le resserrement du bas œsophage est déconseillé. Dans ce cas, la bande de Toupet peut constituer une bonne alternative.

Il s'agit d'une bande postérieure à 270° du fundus autour de l'arrière de l'œsophage, conçue pour réduire la dysphagie et l'apparition d'une hernie hiatale.

Un article de 2023 indiquait que « pour les patients chez lesquels le

 

20 péristaltisme œsophagien est documenté comme étant faible avant l'opération, l'utilisation d'un enveloppement partiel, ou procédure de Toupet, a souvent été utilisée comme alternative pour réduire le risque de dysphagie postopératoire » et concluait : « Nous recommandons son utilisation sélective chez les patients présentant une hypomotilité œsophagienne préopératoire qui subissent une chirurgie antireflux laparoscopique. »

LINX est largement vanté. Il s'agit d'un bracelet composé de billes magnétiques en titane insérées autour de l'œsophage pour augmenter le sphincter œsophagien inférieur. Ces images illustrent son fonctionnement.

 

Cependant, sa migration suscite des inquiétudes.

 

Œsophagite

La muqueuse qui tapisse l'œsophage produit du mucus pour faciliter le transit des aliments vers l'estomac et protéger la couche superficielle de l'œsophage (épithélium). Cependant, le reflux acide peut éroder une partie de cette protection et entrer en contact avec la muqueuse elle-même. Cet acide chlorhydrique hautement concentré est suffisamment puissant pour dissoudre les métaux. En renverser sur vos mains peut provoquer des cicatrices importantes, et peut également affecter l'œsophage. Certains aliments peuvent irriter

l'œsophage chez certaines personnes,

provoquant des brûlures d'estomac. Pourquoi certaines choses font mal.

Versez du jus de citron sur votre main.

Elle est humide, mais ne fait pas mal.

L'acide gastrique est aussi puissant

que l'acide de batterie. Versez-en sur

votre main et cela causera des

dommages importants.

 

22 Versez du jus de citron sur la cicatrice 21 et cela fera mal, mais ce n'est pas le jus de citron qui a causé les dommages. Bien que les aliments et boissons acides soient les déclencheurs les plus courants de brûlures d'estomac, nous sommes tous différents et pouvons avoir des déclencheurs différents, voire aucun. On ne sait pas vraiment pourquoi, mais cela pourrait être dû à un comportement appris dans l'utérus ou pendant la petite enfance.

Des antiacides simples sont efficaces contre les brûlures d'estomac occasionnelles.

L'acide gastrique ne décompose pas les graisses et la bile peut parfois remonter dans l'estomac pour agir comme un détergent. Si elle reflue dans l'œsophage avec l'acide, elle peut tenter de dissoudre le tube lui-même Pour se défendre contre l'érosion acide, des cellules résistantes aux acides peuvent se former à cet endroit. C'est ce qu'on appelle

endobrachyoesophage.

 

Endobrachyoesophage

L'estomac et les intestins sont protégés de l'acidité gastrique par des cellules cylindriques spéciales et un mucus abondant.

L'œsophage ne bénéficie pas de cette protection ; il est tapissé de cellules squameuses lisses et d'un mucus fin. Cependant, sous l'effet du reflux acide et de la bile, le corps peut produire des cellules cylindriques à sa base et des cellules caliciformes, normalement présentes dans l'intestin, pour produire un mucus plus épais.

Cette affection, appelée endobrachyoesophage, est une altération permanente. Parfois, l’endobrachyoesophage semble disparaître, mais s'il n'est pas visible, il peut être caché dans les ondulations de l'épithélium ou recouvert d'une seconde couche de muqueuse. Les sensations de brûlure peuvent diminuer ou disparaître, renforçant l'illusion de la disparition de l’endobrachyoesophage, qui ne présente aucun symptôme spécifique. Cependant, ces cellules ne sont pas régulées et, dans une petite minorité de cas, peuvent muter en passant par des stades appelés dysplasie de bas grade et dysplasie de haut grade. D'autres mutations peuvent désormais se produire, provoquant une prolifération de cellules mutées, ce qui constitue un adénocarcinome de l'œsophage : un cancer !

 

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Les différents stades de l'œsophage de Barrett sont :

1. Endobrachyoesophage non dysplasique

1a. Dysplasie indéterminée*

2. Dysplasie de bas grade

3. Dysplasie de haut grade

4. Néoplasie (stade initial de l'adénocarcinome) *D'après une étude de 2024, une endoscopie de suivi de 223 patients diagnostiqués dysplasie indéterminée a révélé que 22 (10 %) présentaient une dysplasie.Les chercheurs ont conclu que les taux de dysplasie prévalente chez les patients atteints l’endobrachyoesophage sont élevés au cours du premier semestre suivant le diagnostic de dysplasie indéterminée. Ils ont noté que les patients atteints endobrachyoesophage sont susceptibles d’avoir besoin d’un suivi avec leurs prestataires de soins au cours de la première année suivant la réception d’un diagnostic de la dysplasie indéterminée.

 

Ce schéma de l'Université Johns Hopkins illustre l'aspect des cellules :

 

Cette métaphore illustre la prise en charge de l'endobrachyoesophage :

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Il est important de noter qu'il n'existe pas de progression automatique. Une étude de la Mayo Clinic suggère que 5 % de la population est atteinte de l'endobrachyœsophage.

Ce mème illustre bien ce phénomène : la plupart des personnes souffrant de reflux acide ne développent pas de syndrome de Barrett.

 

Ladénocarcinome œsophagien résulte invariablement d'une mutation des cellules de l'endobrachyœsophage, mais la grande majorité des personnes atteintes d'endobrachyœsophage ne développeront pas de cancer, en particulier si elles suivent un traitement par IPP et une surveillance. Petit guide pratique sur l'endobrachyœsophage : Il s’agit de l’ajout permanent de cellules acido-résistantes à l’œsophage inférieur pour le protéger du reflux acide de l’estomac. Ce phénomène ne se modifiera pas et ne disparaîtra pas, mais il existe un faible risque de mutation cancéreuse. L'endobrachyœsophage ne présente aucun symptôme spécifique. Les symptômes éventuels sont liés à une œsophagite ou à un reflux.

• L’acidité ou l’alcalinité de votre alimentation ne modifient pas l’acidité gastrique. Il n’existe aucun régime alimentaire particulier à suivre. • L’acidité ne provoque pas de reflux.

• Les médicaments antiacides (en particulier les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme l’oméprazole/Prilosec) réduisent l’acidité, mais pas le reflux ; ils le rendent simplement moins nocif. • Les IPP réduisent également le risque de mutation cancéreuse de l'endobrachyœsophage.

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• Le reflux est dû à un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, censé maintenir le tube œsophagien fermement fermé lorsque les aliments ne parviennent pas à l’estomac. Ceci est le plus souvent dû à une hernie hiatale.

• Le reflux doit être géré par des modifications du mode de vie. • Si le reflux ne peut être géré normalement et affecte considérablement la qualité de vie, des options chirurgicales sont possibles.

Tests et diagnostics

Autodiagnostic.

Vous pourriez être sujet à un reflux, une régurgitation ou à une brûlure d'estomac. Le chapitre sur le reflux extra-œsophagien (page 15) pourrait vous renseigner sur d'autres symptômes que vous n'auriez peut-être pas considérés comme pertinents auparavant. (N.B. : Toutes les personnes souffrant de reflux acide ne ressentent pas de brûlures d'estomac.) Le reflux acide est l'une des affections les plus fréquentes chez le médecin. On vous recommandera souvent de vous procurer des antiacides en pharmacie. En cas d'inquiétude, il pourra essayer le diagnostic par IPP : Prescrire un IPP comme l'oméprazole pendant quelques semaines.

1. Si le patient ne revient pas, supposer que son œsophagite (cause des

brûlures d'estomac) est guérie.

2. Si le patient revient, la suite de la consultation dépend des facteurs de

risque. Les personnes les plus à risque sont les hommes obèses, blancs et d'âge moyen ayant des antécédents familiaux de cancer de l'œsophage. Ils peuvent être adressés à un gastro-entérologue.

3. S'ils reviennent et ne répondent pas aux critères de risque, ils

recevront une dose accrue d'IPP et retourneront ensuite à l'étape 2. S'ils reviennent, consulter un gastro-entérologue.

4. Le gastro-entérologue peut décider d'examiner leur œsophage à l'aide

d'un endoscope ou d'une solution plus récente.

L'encyclopédie complète aborde les sujets suivants : endoscopie, cytosponge, Endosign, EsophaCap, EsoCheck, PillBot, MAGIC (capsule d'imagerie gastro-intestinale ablative multifonctionnelle), Wats3D, test de crachat, test respiratoire, Peptest, manométrie pH 24 h, surveillance Bravo 48 h, déglutition barytée, repas baryté, test de Heidelberg, EndoFLIP.

 

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Endoscopie (plus précisément gastroscopie ou œsophago-gastro-duodénoscopie (OGD)).

Le long tube flexible d'environ un

centimètre de diamètre abrite un

faisceau de fibres optiques pour

l'observation, un ou deux autres

faisceaux pour l'éclairage et deux

ou trois autres canaux pour

l'alimentation en eau et en air selon

les besoins, ainsi qu'un canal pour

l'insertion d'instruments tels que des anses. De plus, des câbles permettent à l'opérateur de manœuvrer l'extrémité, suffisamment flexible pour être tournée et s'auto-examiner.

L'endoscopiste guide l'endoscope à l'aide de commandes manuelles tout en observant un écran, généralement derrière vous. Si un examen plus approfondi est nécessaire (par exemple, suspicion de cellules de l'endobrachyœsophage), il introduit une anse métallique dans le canal de l'instrument afin de prélever une biopsie (un petit échantillon de tissu). Cette procédure est indolore ; la plupart des patients l'ignorent. L'endoscopiste peut s'attendre à observer des éléments similaires (d'après Medtronics) :

De gauche à droite :

Œsophage normal et sain.

Œsophagite.

Endobrachyœsophage.

Si l'endoscopiste observe des anomalies, il consignera les informations et enverra les biopsies au service d'anatomopathologie pour analyse. Biopsies

Les biopsies extraites, chacune plus petite qu'un grain de riz, sont placées dans un fixateur pour les conserver et envoyées au laboratoire d'anatomopathologie où elles sont incluses dans de la paraffine. Une fois durcies, ces dernières sont découpées en fines lamelles pour obtenir des lames de microscope qui seront examinées par un histopathologiste qualifié qui examinera la structure des cellules. La présence de cellules cylindriques et caliciformes est révélatrice d'un endobrachyœsophage.

 

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Le diagnostic de l'œsophage de Barrett nécessitant une endoscopie et une anatomopathologie est long et coûteux. Les médecins peuvent donc hésiter à adresser des patients présentant des brûlures d'estomac, généralement guérissables par un antiacide. Cela signifie que les patients atteints de l'œsophage de Barrett peuvent passer inaperçus. Cytosponge™ pourrait être la solution. La capsule peut être avalée comme un comprimé en

maintenant la ficelle. La capsule se dissout, l'éponge se dilate et est retirée par la ficelle. Les millions de cellules récoltées sont extraites en trempant l'éponge dans un fixateur histologique et en centrifugeant la masse obtenue. Des biomarqueurs ont été identifiés, indiquant une possibilité particulière de l’endobrachyœsophage et de cancers de l'œsophage.

Si ces biomarqueurs sont détectés, le patient devra subir une endoscopie normale pour une évaluation plus approfondie. Les avantages de Cytosponge sont son coût considérablement plus abordable qu'une endoscopie, sa rapidité et sa compétence réduites (une infirmière de cabinet médical pourrait l'administrer) et son utilisation comme dépistage initial pour tout patient présentant des brûlures d'estomac persistantes. Ainsi, davantage de cas de l’endobrachyœsophage pourraient être détectés avant qu'il ne soit trop tard.

Endosign est un système d'administration amélioré pour Cytosponge, contenant l'éponge et le fil dans un dispositif d'administration en plastique, facilitant ainsi l'administration par une infirmière.

Cytosponge est la première des nouvelles

technologies de diagnostic à être déployée. Consultez l'encyclopédie complète en ligne pour connaître les dernières informations sur les autres

dispositifs en développement.

 

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Manométrie pH sur 24 heures

Cet examen mesure la pression

au niveau du sphincter

œsophagien inférieur et le taux

d'acidité sur une période de 24

heures. Vous ne prendrez

généralement pas de

médicaments pendant quelques

jours avant et pendant l'examen.

Le test initial dure environ 20

minutes. Un tube fin est

introduit par le nez et descend

dans l'œsophage par le fond de

la gorge. Il mesure les variations

de pression lorsque vous avalez

de petites quantités d'eau, environ une cuillère à café à la fois, administrées par l'infirmière effectuant l'examen. Le tube est ensuite remplacé par un fil muni d'un capteur pour mesurer l'acidité et laissé en place pendant 24 heures.

Moniteur Bravo 48 heures

La capsule Bravo remplit essentiellement la même fonction. À l'aide d'un endoscope, elle est fixée à la paroi de l'œsophage inférieur et transmet les données à l'enregistreur par

signal radio, sans fil sortant du nez. Son

utilisation est généralement de 48 heures.

L'enregistreur est ramené à l'hôpital pendant que la capsule se détache et est évacuée par le tube digestif en quelques jours.

 

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Cancer de l'œsophage

Il existe deux types de cancer de l'œsophage : le carcinome épidermoïde de l'œsophage (CEO) et l'adénocarcinome de l'œsophage (AOC). Les carcinomes épidermoïdes sont plus fréquents dans les pays asiatiques, tandis que les adénocarcinomes de l'œsophage sont plus fréquents au Royaume-Uni, en Europe et aux États-Unis. Le CEO est plus fréquent dans la partie supérieure de l'œsophage et est fortement lié à la consommation d'alcool et de tabac. Les taux de CEO restent stables.

Le CEO est plus fréquent dans la partie inférieure de l'œsophage et est fortement lié au reflux acide et à l’endobrachyœsophage. Les taux d'AOC sont en forte augmentation.

Comment l’endobrachyɶsophage se transforme-t-il e cancer? Les cellules se multiplient selon un processus appelé cycle cellulaire. Avant de pouvoir se multiplier et se diviser en d'autres cellules, elles doivent fabriquer des copies exactes de leur ADN. L'ADN est le code génétique présent dans toutes les

cellules de notre corps et est

identique dans chaque cellule, quel

que soit le tissu dont elle est issue.

 

G0 correspond à la phase de repos.

 

G1 à G2 : la cellule se duplique.

 

M : la vieille cellule peut mourir.

 

Des erreurs de copie sont possibles.

 

Selon l'hypothèse de Nowell,

quelques erreurs de ce type

peuvent entraîner un cancer.

 

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Stades du cancer

Cette coupe

transversale de

l'œsophage illustre

les stades T1, T2 et

T3 du cancer de

l'œsophage artificiel

(CAO), comme

décrit ci-dessous.

 

Survie

au

cancer

de

 

l'œsophage, selon Cancer Research UK. (N.B. Ces statistiques combinent les données du CEO et de l'OAC) :

Stade 1

Près de 55 personnes sur 100 (près de 55 %) atteintes d'un cancer de l'œsophage de stade 1 survivront à leur cancer pendant 5 ans ou plus après

 

le diagnostic. 31 Stade 2

30 personnes sur 100 (30 %) atteintes d'un cancer de l'œsophage de stade 2 survivront à leur cancer pendant 5 ans ou plus après le diagnostic. Stade 3

Environ 15 personnes sur 100 (environ 15 %) atteintes d'un cancer de l'œsophage de stade 3 survivront à leur cancer pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

Stade 4

Il n'existe pas de statistiques de survie à 5 ans pour le cancer de stade 4, car malheureusement, de nombreuses personnes ne vivent pas aussi longtemps après le diagnostic.

Note de bas de page de Barrett's UK :

La surveillance de l’endobrachyoesophage vise à détecter la mutation avant qu'elle n'atteigne le stade 1, lorsqu'elle peut être stoppée par ablation. Jusqu'au début du siècle, l'ablation du cancer de l'œsophage se résumait à l'ablation de l'œsophage (œsophagectomie), mais une révolution dans l'approche thérapeutique des néoplasies œsophagiennes précoces a eu lieu au cours de la dernière décennie. L'œsophagectomie est passée du traitement principal chez ces patients à une thérapie de rattrapage rarement utilisée. De multiples modalités, dont l'EMR, la DES, l'ARF, la cryothérapie et la CPA, souvent utilisées en association, permettent une éradication complète de la dysplasie et de l' chez plus de 90 % des patients traités. Grâce à l'efficacité du traitement endoscopique, le diagnostic précoce des néoplasies œsophagiennes, permettant le recours à ces thérapies moins invasives, est aujourd'hui plus important que jamais. La prochaine avancée majeure dans le domaine du cancer de l'œsophage concernera les méthodes de dépistage à grande échelle, permettant la détection précoce des néoplasies œsophagiennes. L'encyclopédie complète détaille toutes ces techniques d'ablation : résection muqueuse endoscopique (RME), dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE), ablation par radiofréquence (ARF), coagulation par plasma d'argon (CPA), électrocoagulation multipolaire (ECMP), cryothérapie, thérapie photodynamique (TPD), œsophagectomie.

 

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